医療機関における数字

指標

　臨床指標（クリニカル・インディケーター）とは、病院の様々な機能を数字で表したものです。指標を分析することで医療の標準化につなげるなど、医療機関は自らの現状を把握できます。
　さらに継続的に計測・分析することで「自院の診療の質を知り、継続的に改善する」ことを目的とする場合は「医療の質の指標」クオリティ・インディケーターと呼ばれています。
　大手前病院は、2015年度より日本病院会のＱＩプロジェクト（医療の質を継続的に向上させるプロジェクト事業）に参加し、多くの指標を測定し、継続的な改善の「見える化」を目指しています。2025年度で11年間実施してきました。
また2022年より（公財）日本医療評価機構の「我が国の全病院を対象に、指標を活用して医療の質を可視化するプロジェクト」にも参加しています。
　以下に、一般的な臨床指標やクオリティ・インディケーターとして日本病院会「QIプロジェクト指標」と（公財）病院機能評価機構「医療の質向上のための体制整備（可視化プロジェクト）」の指標を示します。

（指標の計測方法などの詳細は、日本病院会ホームページを参照してください）

一般的な臨床指標

大手前病院は401病床の急性期病院です。

年齢階級別退院患者数

退院患者さんの入院時年齢分布から病院の特徴がみられます。

＊印の年度は、新型コロナウイルス感染症の影響あり

2025年10月10日に厚生労働省より発表された国民医療費の概況によると
2023年度の年齢別構成は、40歳代6.4％、50歳代9.6％、60歳代14.6％、
70歳代25.4％、80歳代21.8％、90歳以降7.5％で、40歳未満は14.7％である
大手前病院では2023年度は40歳代6.4％、50歳代 11.6％、60歳代14.5％、
70歳代26.0％、80歳代25.4％、90歳以降7.1％、40歳未満9.1％である
よって当院の年齢別退院患者数の構成は同程度であると推測する。

大手前病院は、一般355床・地域包括ケア46床の401病床で急性期から社会復帰に向けた医療と支援を行います。

入院患者の推移

※新型コロナウイルス感染症の医療への影響は大

大手前病院は、精密検査、手術、入院を必要とする医療と「かかりつけ医師」からの紹介や救急搬送の患者さんの医療を中心に担っています。

外来患者の推移

クオリティ・インディケーター（QIプロジェクト指標）

医療の質の指標は、主に過程（プロセス）指標と結果（アウトカム）指標の視点から分析できます。他に医療機関の構造（ストラクチャー）指標から見ることもあります。

※指標のなかで参加施設とは、日本病院会ＱＩプロジェクト参加施設です

患者満足度調査 （アウトカム）

受けた治療に対する患者さんの満足度を見ることは、医療の質を直接的に計測する指標のひとつです。ただし一部の患者さんの意見であり、一喜一憂することなく真摯な姿勢で取り組むことが必要です。アンケート調査により実施し「満足、やや満足、どちらとも言えない、やや不満、不満」の5段階評価のうち、「満足またはやや満足」と回答された割合です。

救急車・ホットライン応需率 （プロセス）

救急医療の機能を見る指標です。救急車の受け入れ要請のうち、実際の受入数の割合であり、救急医療の機能向上を目的としています。

分子　＝　救急車で来院した患者数
分母　＝　救急車受け入れ要請件数

紹介率（割合）・逆紹介率 （アウトカム）

日本の医療体制は、患者さんの身近な地域で必要な医療が切れ目なく提供されることを目標にしています。

各医療機関は自らの機能に応じた役割を果たすため、互いに「紹介される・する」という方法で地域の医療機関と連携をしています。
紹介率・逆紹介率は、その連携の推進度合いを示す指標です。
2022年度診療報酬改定にともない、紹介率は紹介割合、逆紹介率は逆紹介割合に変更されています。

＊紹介率（割合）の分子　＝　紹介初診患者数　　＊逆紹介率の分子　＝　逆紹介患者数

＊紹介率・逆紹介率の両分母 ＝ 初診患者数－（休日・夜間以外の初診救急車搬送患者数＋休日・夜間の初診救急患者数）

＊逆紹介割合の分子　＝　逆紹介患者数

＊逆紹介割合の分母 ＝ 初診患者数＋再診患者数

入院患者の転倒・転落発生率 （アウトカム）

入院中は、手術や病気自体や生活環境の変化などが原因となり転倒やベッドなどからの転落が起こりやすいと言われています。
転倒・転落およびその損傷レベル別に事例を分析することで、転倒転落リスクの要因を特定し、予防および再発予防策を実施する継続体制につなげる指標です。
特に注意が必要な高齢者（65歳以上）について区分して計測しています。

分子　＝　医療安全管理部に提出された報告書件数
分母　＝　入院延べ患者数（および、65歳以上の入院延べ患者数）

入院患者の転倒・転落による損傷発生率 損傷レベル2以上 （アウトカム）

入院患者の転倒・転落による損傷発生率 損傷レベル4以上 （アウトカム）

損傷レベル2以上は「処置や治療が必要」
損傷レベル4以上は「特に重度な場合」

分子　＝　医療安全管理部に提出された報告書件数のうち、損傷レベル2以上の件数
分母　＝　入院延べ患者数

分子　＝　医療安全管理部に提出された報告書件数のうち、損傷レベル4以上の件数
分母　＝　入院延べ患者数

褥瘡発生率（新規d2以上） （アウトカム）

褥瘡についての指標は、看護ケアの質評価です。褥瘡は患者のQOL（※）の低下をきたすと共に、感染を引き起こし治療が長期になる可能性があります。褥瘡は「床ずれ」と呼ばれ、自宅や介護施設などで発生することもあります。
入院中の看護ケアの評価には、新規に褥瘡が発生した患者さんを把握します。
入院時にすでに褥瘡を保有している場合や調査期間の以前から褥瘡を持ち継続して入院している患者さんを除外し、新規に発生した患者数を計測します。
さらに入院時に褥瘡がある患者の割合も計測しています（「ｄ1　発赤」）。

※QOL　=　生活の質

大手前病院では、医師および皮膚・排泄ケア認定看護師が中心となる褥瘡対策委員会が定期的な回診を患者毎に行っています。

分子　＝　入院後、院内で新規に深さd2以上の褥瘡を発生した患者数
分母　＝　入院延べ患者数

※分母除外　同日入退院患者数入院時すでに褥瘡を保有および継続して褥瘡をもつ患者の入院日数

糖尿病患者の血糖コントロール　HbA1c＜7.0％　以下 （アウトカム）

65歳以上の糖尿病患者の血糖コントロール　HbA1c＜8.0％　以下 （アウトカム）

糖尿病の治療には運動療法、食事療法、薬物療法があります。
運動療法や食事療法の実施を正確に把握することは難しいため、薬物療法を受けている患者さんが適切に血糖コントロールが実施されているかを表す指標です。

分子　＝　HbA1cの最終値が7.0％未満の外来患者数
分母　＝　糖尿病の薬物療法を受けている外来患者数
（過去1年間に該当する治療薬が外来で合計90日以上処方されている患者）

分子　＝　HbA1cの最終値が7.0％未満の65歳以上の外来患者数
分母　＝　糖尿病の薬物療法を受けている外来患者数
（過去1年間に該当する治療薬が外来で合計90日以上処方されている患者）

医療の質向上のための体制整備（可視化プロジェクト）

（公財）病院機能評価機構の厚生労働省補助事業に参加した計測結果（抜粋など）
※中央値は「可視化プロジェクト参加施設」が母集団のもの
2025年度は4月から9月までの平均

ケア＝身体拘束率

身体拘束は、生活の自由を制限し、また二次的な身体的障害を生じる可能性があるため、「切迫性・非代替性・一時性」のやむを得ない場合に限り行われる行動制限です。つまり、ひもや抑制衣・帯、ミトンなどの道具を使用して、患者をベッドや車椅子に縛ったりする身体的拘束を安易に正当化せず、実施時には早期解除や代替を目指すべきです。その取り組みには「患者の尊厳と主体性を尊重し、判断は組織的かつ慎重に行う」という認識が求められます。対象の身体拘束には、ベッドを4点柵で囲む場合も含まれ、離床センサーの使用は対象外です。

分子　＝　物理的身体拘束を実施した患者の延べ数
分母　＝　入院患者延べ数　

※機能評価機構の全入院患者を対象とした指標で示す
※QIプロジェクトは18歳以上の入院患者を対象にしている

医療安全＝リスクレベル「中」以上の手術施行患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

術後肺血栓塞栓症は重篤な術後合併症です。周術期（手術が決定後外来から入院、麻酔・手術、術後回復、退院・社会復帰まで）の肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、その発生率を下げることにつながります。

分子　＝　分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数
分母　＝　肺血栓塞栓症発症リスクレベル「中」以上の手術を施行した退院患者数

感染管理＝血液培養2セット実施率

血液中に細菌が存在する状態は時に重篤な感染症を引き起こすことがあります。
一般に血液培養検査により菌の有無や特定することで、抗菌薬（抗生物質を含め病気の原因となる微生物を殺菌または静菌する作用のある薬）を選択するなど治療方針を立てます。また血液培養が1セットのみの場合は疑陽性による過剰治療となる恐れがあり、適切な治療の実施には2セット以上行うことが推奨されています。また2014年度の診療報酬改定からは、2箇所以上採取した場合に限り2回算定可能となっています。

分子　＝　血液培養オーダが1日に2件以上ある日数
分母　＝　血液培養オーダ日数

感染管理＝広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

幅広い菌種に効果がある「広域スペクトル抗菌薬」を使用する際は、その有効性の担保と有害性の回避のために細菌培養検査を実施することが望ましいです。
特にカルバペネム系抗菌薬に対する抗菌薬耐性菌の出現は、難治症例を増加させ、世界的な問題となっています。適正な抗菌薬の使用が、耐性菌の発生や蔓延を防止になります。これは抗菌薬投与前に様々な検体（血液・尿・喀痰・便・膿・組織など）から原因菌を特定し正確な微生物学的診断を行うための培養検査実施割合であり、適正使用推進の取組を示唆しています。

分子　＝　分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までに細菌培養同定検査が実施された患者数
分母　＝　広域スペクトル抗菌薬が処方された退院患者数

感染管理＝手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率

術後感染症を防ぐために、抗生物質をあらかじめ投与することを予防的抗菌薬投与といいます。開胸、開腹を伴う手術などは、手術開始直前（1時間以内）に抗菌薬を点滴などで投与することにより、術後感染症を抑え入院期間の延長や医療費の増大を抑えることが期待されています。
計測対象は、日本病院会のＱＩプロジェクトは特定術式、機能評価機構の指標は手術室で行った手術全般から2024年度以降は全身麻酔の手術に限定された。

分子　＝　分母のうち、手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬が投与された手術件数
分母　＝　手術室で行った手術件数

〔参照〕

ケア＝65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合

早期に低栄養リスクを評価し適切な介入をすることで、在院日数の短縮、予後の改善につながります。

分子　＝　分母のうち、入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数
分母　＝　65歳以上の退院患者数（入院時の年齢）

〔参考〕＝薬剤管理指導業務　月平均実施件数〔詳細〕

薬剤師は入院患者の薬物療法を安全かつ効果的に管理し、医療チームの一員として薬学的支援を行っています。特に薬学的管理や指導を行った場合を薬剤管理指導と言います。特に安全な管理が必要な医薬品を含んだ場合（安全を要する）とそれ以外の場合（その他）に区別しています。
これは、月平均の実施件数とそのうち「安全を要する」の実施割合を示しています。